4 Ferienbetreuung Sommerferien 2012 Verbindliche Anmeldung Hiermit melde ich mein Kind / meine Kinder verbindlich zur Ferienbetreuung 2012 an: Name des Kindes (1. Kind): Name des Kindes (2. Kind): Name des Kindes (3. Kind): Name der Eltern: Anschrift: Telefon: Zeitraum der Ferienbetreuung (bitte auswählen): O 30. Juli 2012 bis 03. August 2012 (1. Ferienwoche) O 06. August 2012 bis 10. August 2012 (2. Ferienwoche) O 03. September 2012 bis 07. September 2012 (6. Ferienwoche) Die Kosten für die Ferienbetreuung dürfen zum 01. August 2012 abgebucht werden: – für das 1. Kind 60,00 € pro betreute Woche – für jedes weitere Kind 30,00 € pro betreute Woche Datum Unterschrift Abbuchungsermächtigung Hiermit ermächtige ich die Gemeinde Hohentengen a.H., für die Ferienbetreuung pro Woche und Kind die oben angegebenen Beträge zum 01. August 2012 von folgendem Konto abzubuchen: Kreditinstitut/Bankleitzahl: Kontonummer: Name Kontoinhaber: Datum Unterschrift Kontoinhaber
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